只在此山中 從醫療雲看圖書館的新未來

2015/09/22

【撰文●台灣國際資訊整合聯盟協會‧詹珺淳】
 
健保制度在台灣已經施行十五年,近五年來,利用龐大的資料庫,發展出醫療產業的雲端服務,結合社區醫療以及個人健康照護的領域,而在圖資界是否可能跳脫個資問題,將讀者的資料以分享或是交換的方式上到雲端,讓你不論到台北、高雄都可以到圖書館借到書?藉由個人化的服務,讓圖書館雲的未來,讓非營利的圖書館,都有機會獲利!
 
(圖1、黃家煦博士認為,把資料變成經濟概念去操作,資料轉換為貨幣,比較容易體認)
 
 
大數據庫與雲端的發展 
減省經費 並且以個人化為核心 
 
在學術研究中,醫療領域一直都是所有學科的領頭羊,談到雲端我們都會談到SAAS ( Software as a Service),而圖書館也面臨這樣的狀態,必須同時服務電子書以及紙本書,藉由很多大數據庫的分享與連結,這樣的操作跟雲端的概念是很相同的,而在台灣的醫療雲則是建構的非常完整,如何藉由醫療雲的成功應用到圖書館雲,則是目前圖書館需要努力的方向。
 
神通科技黃家煦博士表示,在台灣,一年健保總額是六千億,自費的部分則是四千億,整個醫療市場有一兆,三年前推動了超級健康雲的計畫,將數據庫開放,政府投資十億,將經費放在大數據的處理,保守估計健保總額減少降低一千億,光是用藥就能夠省下三十億。再以英國為例,英國是最早開放資料的國家,以前沒人發現,每年光降膽固醇的藥就要吃掉200億英鎊,經過資料開放之後,2012年就省下20億英鎊。
 
不管是醫療或是圖書資訊領域中,大數據的目的就是要個人化,而雲端的價值不只是把應用程式從原本的主機轉移到另一個主機,真正的價值是背後所支援的連結、整合與分享,開創新的平台,在商業經營時,不管對資料、服務、平台有興趣的人都可以參與,開發出新的服務,是雲端真正的價值。
 
(圖2、駱英豐創發長認為,圖書館為非營利組織但並不表示不能獲利)
 
假設醫生一天看兩百個診,他必須在五分鐘內做決定,最擔心因過敏、誤判或是開錯刀,所造成致命的結果,如何達到1%的精確度,是當時發起醫療雲的主因,邏輯分析的資料是要有可解讀性,而後應用到個人化服務,如何增加個人健康,甚至希望能夠預測或是塑造三十年後健康的發展,甚至幫用戶的健康打分數,進而提升生活品質。而在圖書資訊領域中,如何提供個人化服務呢?飛資得企業駱英豐創發長表示,不管在圖書館裡或是使用網路,館方必須試圖建立個人資訊使用的紀錄,看出讀者興趣與研究需求,藉由年齡層看到每個人對於資訊的需求,延伸出個人的軌跡,即可看出社區、國家甚至整個台灣整體的需求方向,這就是圖書館的個人化服務。
 
 
現有的困難與問題
實體與數位、缺乏共同的平台與個資的疑慮
 
圖書館提供數位化資訊服務已為趨勢,但除了數位內容還必須提供實體書本,駱英豐表示,也許能像醫療雲借鏡,如同紙本病歷轉換為數位病歷,哪些必須要數位化,需要哪些支出,列出內容,階段性完成。另館與館間則缺乏共同的平台,資訊如何互傳如何分享?每間圖書館都有自己的借書證,無法持著當地的借書證到其他地區使用,使得許多讀者為了借書必須申辦不同的借書證,如何解決卡片的問題呢?是否有可能一卡通呢?黃家煦博士則提出反向思考,卡卡通,既然目前圖書館都有自己的借書證,何不讓技術去解決這個問題,台東大學圖書館助理李振源先生則分享,目前持台東大學的學生證可以到東華大學借書,兩間圖書館的資訊是互傳的,雖然後台是人工處理,但解決了技術上的問題,這就是很好的第一步。
 
(圖3、藉由分組討論讓所有與會人員分享自己的觀點)
 
而個資洩漏,一直都是所有人擔心的問題,神通科技黃家煦博士表示,健保資料庫是很龐大的,累積的資料庫完整性很夠,學術跟公部門一直在做統計分析,雖然個資並沒有被授權,但絕對是有條件的使用,第一一定是研究性質,第二個人的ID不會被公布,符合法規限制的,除了保護個資外,還希望每個人獲利,我參與你獎勵我,延伸出有健康銀行,如果你願意將健康存進來的話我給你利息,就像銀行的概念一樣。
 
在圖書館方,要如何解決個資的疑慮呢?駱英豐表示,對醫療雲而言,上傳個人資料的動力是想要健康,但圖書館的資訊行為是否能夠達到這樣的程度?就像銀行存錢一樣,將錢存到銀行內能夠產生利息,若讀者願意將資料分享,就能得到好處,是否能用好處來吸引大眾?或是要用甚麼方式吸引或是說服大眾,則是需要思考的!
 
 
如何將服務轉變為願意付費
非營利的圖書館並不表示不能營利
 
醫療雲一開始是要減少經費以及個人化服務,從不須付錢,發展至今,醫生或是長照機構甚至是個人,若要使用雲端平台,就得要支付服務費。
 
醫療雲的建立獲利很清楚,藉由醫師或是長照機構的加入若需要資料就要購買,但在圖書館界是否可以接受?圖書館的利益怎麼去計算?彼此間如何收費?只要轉換成錢的單位,館與館之間若要合作比較容易。駱英豐創發長說,他很佩服醫療雲,整合醫療照護的資源,圖書館資料有壁壘,有實體書本、數位內容與資料,醫療雲整合所有資訊,這是上雲端的第一步,有好的資料庫才可以提供我們做任何服務、第二是能夠說服政府機構來參與願意出錢,圖書館要用甚麼方式來說服上級單位願意來參與建立圖書館雲?如何建立整體的架構?最厲害的一點是不是一個人把市場給占領了,有足夠的獲利模式,讓所有既得利益者能夠利用他的架構繼續獲利。
 
在台灣圖書館屬於非營利事業組織,往往都不敢碰錢,駱英豐創發長表示,非營利但不表示不能獲利,只要能夠只要創立一個模式,證明能夠合理的使用,這是可以走的方向,以借書為例,我只要把書寄給妳,一次只要五塊錢,如果你要第二天就收到,你就付70元,建立一個好的計價模式是可行的。雖然台灣很小,但是物流還是很貴,飛資得集團目前正在規劃,借書的時候在超商就可以取書。
 
對診所而言,都有獲利的慾望,但如何增加圖書館獲利的慾望?黃家煦處長以他在英國念書時在圖書館借書的經驗為例,當時去圖書館借書是不需要花錢,一本書可以借三天,如果超過三天就要罰錢,除此之外,如果要影印也要錢,一張是四塊錢英鎊,這就是獲利模式。如何活化公有財,也是目前所有圖書館需思考的議題,讓圖書館的未來不只只看到雲,還看到陽光。
 
(圖4、如何活化公有財 則是目前圖書館必須思考的議題)
 

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